RECOMENDACIONES A LOS PACIENTES CON FARINGITIS CRÓNICA

Recomendaciones a los pacientes con faringitis crónica

1. Debe evitar los procesos catarrales repetidos, es conveniente que se vacune contra la gripe y el catarro común
2. No fume, evitar excesos de bebidas alcohólicas
3. Evitar exposición prongada a ambientes secos calefacciónes,aire acondicionado y los polvorientos 
4. Mantenga una buena hidratación ,aumenta la ingesta de líquidos
5. Respira siempre con la nariz ,mantenga la fosas nasales despejadas suenese a menudo ,hacerse baños nasales con suero fisiológico un litro de agua con una cucharada de café de sal
6. Evitar un excesivo o mal,uso de la voz
7. Procure no carraspear aunque al principio alivie después molestara más
8. Mantener una correcta higiene bucal, lavarse dientes y encías después de las comidas,visite el dentista si hay problemas de caries o infecciones en la boca.
   

FARINGITIS CRONICA

DEFINICION
Son procesos inflamatorios y/o irritativos cronicos de la mucosa faringea.

PATOGENIA
Muchas veces se trata de 

• una predisposicion constitucional de la mucosa, 

• 1. pero tambien intervienen factores exogenos cronicos lesivos   
• • 1. polvo,
• • 1. agentes quimicos cauterizantes,
• • 1. excesivo calor ejemplo puesto de trabajo.
• • 1.  variaciones bruscas de temperatura, trabajos en ambientes con corrientes de aire,humos o aire acondicionado seco y poco humedo, 
• • 1. Consumo excesivo de nicotina y de alcohol , 
• • 1. respiracion bucal cuando hay obstruccion nasal,
• • 1.  abuso de vasocontrictores nasales, 
• • 1. presencia de otras enfermedades como sinusitis cronicas, hipertrofia de amigdalas faringeas, 

Tambien ocurre en alteraciones endocrinas como menopausia,hipotiroidismo, avitaminosis A, 
enfermedades organicas generales tales como  corazon,riñon,diabetes,insuficiencia pulmonar,enfermedades bronquiales cronicas,
patologias relacionadas con reflujo gastroesofagico,esofagitis,gastritis, hernia de hiato,ulcera gastroduodenal ect...
alergia de las mucosas,
 abuso y mal uso de la voz - en maestros,vendedores ambulantes,cantantes,o conferenciantes.....

CLASIFICACION

1. FARINGITIS CRONICA SIMPLE

Sensacion de cuerpo extraño ,carraspeo, tos irritativa sensacion de sequedad o de secreciones adherentes en la faringe,exudado denso y adherente,sensacion de globo,molestias cervicales y al deglutir de intensidad variable y con evolucion intermitente, NO FIEBRE ,  ninguna sensacion de enfermedad.

1. FARINGITIS CRONICA HIPERPLASICA-GRANULOSA

Mucosa de la pared posterior de la faringe engrosada ,granulante, co prominencia de foliculos linfoides solitarios,coloracion rosada o rojogrisacea, secrecion de exudados densos incoloros, casi siempre sensacion molesta de cuerpo extraño en faringe  con necesidad de deglutir y de carraspear,reflejo nauseoso facil e incluso vomito.

1. FARINGITIS CRONICA SECA -ATROFICA

pared posterior de faringe seca, brillante con algunas costras de exudado o desecado y adherente, mucosa esta palida ,rosada fina y transparente pero en ocasiones enrojecida y engrosada , se asocia a veces con RINITIS ATROFICA Y/o  laringitis seca, por el carraspeo continuo pueden producirse pequeñas hemorragias mucosas, por las noches dificultad respiratoria con alteraciones del sueño e incluso sensacion de ahogo, continua necesidad del paciente de realizar maniobras para eliminar los exudados adherentes. Estos sintomas estan relacionados con las variaciones climaticas o los cambios de termperatura mejoran las molestias e la orilla del mar y aumentan con el aire seco y caliente

Los adultos y los ancianos son los afectados con mas frecuencia.

DIAGNOSTICO

 hallazgo local tipico, con una evolucion intermitente y DE VARIOS AÑOS,  a menudo hay una discordancia entre el hallazago local y las molestias subjetivas que expresa el paciente.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Siempre habra que pensar en los siguientes cuadros

• Sindrome de SJOGREN
• Enfermedad de Plummer-vinson
• tumores malignos
• amigdalitis
• sinusitis cronica ect....

TRATAMIENTO

Busqueda de todos los factores causales y su adecuado tratamiento

a nivel sintomatico HUMIDIFICACION DE LA MUCOSA FARINGEA CON inhalaciones , supresion de la nicotina y el alcohol

Aplicacion de farmacos oleosos capa protectora de la mucosa desecada

cambio de clima , cambio de residencia o puesto de trabajo.

TAPON DE CERUMEN

DEFINICION
Masa amarillenta o marron constituida por secrecion de las glandulas sebaceas y ceruminosas, epidermis descamadas, pelos  y particulas de suciedad que han penetrado casualmente

CLINICA

• La hipoacusia se establece tras el cierre completo del CAE conducto auditivo externo
• Puede ocasionar ruido en la cabeza
• vertigo.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 

Hay que hacerlo con 

• tapon epidermico
• cuerpo extraño
• sangre coagulada
• o exudado purulento.

TRATAMIENTO

Cuando el medico de Atencion Primaria observa el tapon de cerumen indurado , hay que decirle al paciente que se ponga GOTAS DE AGUA OXIGENADA  3 VECES AL DIA durante 4 o 5 dias antes de venir a la consulta para intentar extraer el tapon mucoso

El agua oxigenada debe ser pura sin rebajar y la cantidad 4 o 5 gotas o un chorrito.

Para reblandecer el tapon mucoso tambien existe en el mercado gotas oticas llamadas OTOCERUM 

Composicion en 1 ml 

• clorobutanol 50 mg
• benzocaina 30 mg
• fenol 10 mg
• esencia de trementina 0,18 ml
• ricino 400 mg

LA DOSIS  2-3 gotas cada 12 h durante 3-4 dias.

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El lavado con agua a 37º C  dando por sentado que tras el tapon de cerumen no se oculta ninguna perforacion timpanica 

ya que en caso contrario se debe hacer EXTRACCION INSTRUMENTAL POR EL ESPECIALISTA. ORL

TAPON EPIDERMICO
Formacion compacta blanquecina constituida pro capas de epidermis descamadas casi siempre adheridas a la piel del CAE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 

• Colesteatoma del conducto o del oido medio exteriorazado

TRATAMIENTO

Extirpacion instrumental por el especialista.